REGULAMIN ORGANIZACYJNO – PORZĄDKOWY

Szpitala Specjalistycznego im. Floriana Ceynowy w Wejherowie

 

Zatwierdzono uchwałą Nr 79 / XII / 2011

Rady Społecznej Szpitala w dniu  19.05.2011r.

 

lek. Andrzej Zieleniewski                                        Teresa Kamińska                                                   Dyrektor Szpitala                                                     Przewodniczący Rady Społecznej

SPIS  TREŚCI

1.  Wstęp

2.  Informacje ogólne

3.  Cele i zadania Szpitala

4.  Organy Szpitala

5.  Struktura organizacyjna Szpitala

6.  Obowiązki, uprawnienia i odpowiedzialność stanowisk kierowniczych

7.  Obowiązki, uprawnienia i odpowiedzialność stanowisk wykonawczych

8.  Zasady ogólne udzielania świadczeń zdrowotnych

9.  Zasady organizacji udzielania świadczeń stacjonarnych  

     -    przyjęcie pacjenta do Szpitala

-          wypis pacjenta ze Szpitala

-          postępowanie w razie śmierci pacjenta w oddziale Szpitala

-          pobranie ze zwłok komórek, tkanek, narządów

10. Zasady organizacji udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalnym

     Oddziale Ratunkowym

11. Dokumentacja medyczna 

12. Obowiązek zachowania tajemnicy oraz zasady powiadamiania organów

     ścigania o podejrzeniu popełnienia przestępstwa

13. Zasady odwiedzin pacjentów w Szpitalu

14. Zasady udzielania informacji o stanie zdrowia pacjentów

15. Zasady organizacji udzielania świadczeń w trybie ambulatoryjnym

16. Zasady organizacji udzielania świadczeń zdrowotnych w pozostałych 

     komórkach organizacyjnych działalności podstawowej Szpitala

17. Transport sanitarny

18. Postanowienia końcowe

 

PREAMBUŁA

MISJA SZPITALA

Zdrowie człowieka jest naszą troską.

Profesjonalizm – naszym atutem.

Bezpieczeństwo – naszą powinnością.

Najwyższa jakość usług – naszą ambicją.

 

I.   WSTĘP

                                                                                              § 1

                Regulamin organizacyjno - porządkowy Szpitala Specjalistycznego im. F. Ceynowy  w Wejherowie określa jego podstawową strukturę organizacyjną i  zasady organizacji pracy komórek organizacyjnych Szpitala, a w szczególności porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych.

II.  INFORMACJE OGÓLNE

§ 2

1.        Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy w Wejherowie jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej.

2.        Organem założycielskim Szpitala jest Samorząd Województwa Pomorskiego.

3.        Podstawy prawne działalności Szpitala określają w szczególności :

3.1                 ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej / Dz. U. Nr 14 z 2007r. poz. 89 – tekst jednolity z późn. zmianami /;

3.2                 ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych / Dz. U. z 2008r.Nr 164 poz. 1027 z późn. zmianami /;

3.3                 ustawa z dnia 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta  / Dz. U. z 2009r. Nr 52 poz.417 /

3.4                 Statut szpitala;

3.5                 inne ustawy dotyczące ochrony zdrowia oraz przepisy wydane na ich podstawie.

4.        Szpital wpisany jest do Rejestru Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez Wojewodę Pomorskiego w księdze rejestrowej nr 22-00212 oraz do Krajowego Rejestru Sądowego – rejestr stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej nr KRS : 0000004520.

5.        Siedzibą Szpitala jest miasto Wejherowo.

6.        Szpital posiada identyfikator wg systemu Regon : 191467008 oraz numer identyfikacji podatkowej - NIP : 5881829131.

7.        Obszarem działania Szpitala określonym w Statucie – obwód szpitalny -  jest Województwo Pomorskie.

8.        Osobom zamieszkałym w obwodzie szpitalnym, z zastrzeżeniem potrzeby natychmiastowego udzielenia świadczenia zdrowotnego ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia, przysługuje pierwszeństwo uzyskania świadczenia przed innymi osobami.

9.        Rodzaje i zakresy świadczeń Szpitala na rzecz osób uprawnionych do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych określają umowy zawarte z dysponentami tych środków.

10.     Szpital udziela świadczeń zdrowotnych także na podstawie odrębnych umów lub odpłatności obywateli polskich lub cudzoziemców.

11.     Użyte w Regulaminie określenia oznaczają :

11.1  Szpital – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej – Szpital Specjalistyczny     im. Floriana Ceynowy w Wejherowie;

11.2  Regulamin – Regulamin Organizacyjno – Porządkowy Szpitala Specjalistycznego im. F. Ceynowy w Wejherowie, o którym mowa w ustawie o zoz;

11.3  Świadczenie zdrowotne – działanie służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania;

11.4  Osoba wykonująca zawód medyczny – osoba, która na podstawie odrębnych przepisów uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osoba legitymująca się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny;

11.5  Pacjent – osoba zwracająca się o udzielenie świadczeń zdrowotnych lub korzystająca ze świadczeń zdrowotnych udzielanych przez Szpital / osobę wykonującą zawód medyczny;

11.6  Prawa i obowiązki pacjenta – także prawa i obowiązki przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego osoby korzystającej ze świadczeń zdrowotnych Szpitala;

11.7  Opiekun faktyczny – osoba sprawująca bez obowiązku ustawowego, stała opiekę nad pacjentem, który ze względu na wiek, stan zdrowia albo stan psychiczny takiej opieki wymaga;

11.8  Osoba bliska – małżonek, krewny lub powinowaty do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciel ustawowy, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu lub osoba wskazana przez pacjenta;

11.9  Środowisko opieki - ta część infrastruktury Szpitala, w jakiej przebywa pacjent, jego bliscy oraz personel, w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych lub bezpośrednim tworzeniem warunków do ich udzielania.

11.10           Media – część infrastruktury technicznej Szpitala służąca zasilaniu odpowiednich jego zasobów w gaz, wodę, energię elektryczną, energię cieplną, parę, gazy medyczne oraz odprowadzaniu i utylizacji ścieków oraz odpadów.

III. CZĘŚĆ  ORGANIZACYJNA

§ 3

CELE I ZADANIA SZPITALA

1.        Cele i zadania Szpitala określa Statut.

2.        Podstawowym zadaniem Szpitala jest udzielanie świadczeń zdrowotnych ludności zamieszkałej na obszarze działania Szpitala, a także osobom spoza tego terenu, wymagającym udzielenia określonych rodzajów świadczeń zdrowotnych, promocja zdrowia oraz kształcenie i dokształcanie pracowników.

3.        W szczególności do zadań Szpitala należy :

3.1           udzielanie świadczeń zdrowotnych z zakresu :

-    lecznictwa stacjonarnego;

-    ambulatoryjnej specjalistyki;

-    diagnostyki;

-    rehabilitacji;

-    ratownictwa medycznego;

-    profilaktyki.

3.2     wykonywanie zadań wynikających z ustawy o powszechnym obowiązku obrony RP;

3.3     wykonywanie innych zadań zleconych przez organ założycielski.

4.        Baza lokalowa oraz personel Szpitala może stanowić zaplecze dydaktyczne dla celów kształcenia osób nie będących pracownikami Szpitala, o ile w/w proces nie będzie kolidował z realizacją zadań podstawowych.

§ 4

ORGANY  SZPITALA

1.              Organami Szpitala są :

1.1           Dyrektor Naczelny Szpitala – kierownik zakładu;

1.2           Rada Społeczna Szpitala

2.              Dyrektor samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące funkcjonowania Szpitala i ponosi za nie odpowiedzialność.

3.              Dyrektor wykonuje swoje zadania przy pomocy :

3.1           Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych – Lekarza Naczelnego Szpitala – pierwszego zastępcy Dyrektora;

3.2           Zastępcy Dyrektora ds. Eksploatacyjno – Administracyjnych;

3.3           Głównego Księgowego;

3.4           Naczelnej Pielęgniarki;

3.5           Kierownika Działu Organizacji i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych, oraz

3.6           kierowników pozostałych komórek organizacyjnych i osób zatrudnionych na stanowiskach samodzielnych.

4.              Rada Społeczna Szpitala jest organem inicjującym i opiniodawczym organu założycielskiego oraz organem doradczym Dyrektora Szpitala.

5.              Skład Rady Społecznej Szpitala, zadania, czas trwania kadencji oraz okoliczności odwołania jej członków przed upływem kadencji, określa Statut Szpitala oraz Regulamin Rady.

§ 5

STRUKTURA ORGANIZACYJNA SZPITALA

W strukturze organizacyjnej Szpitala wyróżnia się funkcjonalnie : Piony , Działy, Sekcje  i stanowiska samodzielne – podlegające bezpośrednio Dyrektorowi Naczelnemu Szpitala. Podległość ta została zdefiniowana mocą obowiązującego prawa i potrzebą wynikającą ze strategicznego dla działalności Szpitala, znaczenia określonych komórek lub stanowisk.

Komórki organizacyjne i stanowiska podporządkowane Dyrektorowi Naczelnemu oraz poszczególnym Zastępcom dyrektora określa schemat organizacyjny Szpitala, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.

1.        Pion Medyczny – podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych – Lekarzowi Naczelnemu Szpitala, a w zakresie opieki pielęgniarskiej – Pielęgniarce Naczelnej.

W strukturze organizacyjnej Pionu znajdują się wszystkie komórki organizacyjne działalności podstawowej, komórki i stanowiska mające bezpośredni związek z działalnością diagnostyczną, leczniczą, rehabilitacyjną, profilaktyczną i pielęgnacyjną  oraz tzw. komórki pomocnicze : Apteka Zakładowa, Blok Operacyjny, Dział Dezynfekcji i Sterylizacji, Sekcja Epidemiologii Szpitalnej, Komitet Terapeutyczny oraz pozostałe zespoły i komitety, których zadaniem jest wspomaganie działalności podstawowej Szpitala.

2.        Pion Eksploatacyjno – Administracyjny – podlega bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Eksploatacyjno – Administracyjnych.   W strukturze Pionu znajdują się komórki organizacyjne odpowiedzialne za zapewnienie prawidłowego działania infrastruktury Szpitala oraz Dział Zamówień Publicznych, Dział Higieny Szpitalnej, Sekcja ds. Informatyki, Sekretariat i Kancelaria Szpitala.

3.        Pion Ekonomiczno – Finansowy – podlega bezpośrednio Głównemu Księgowemu. Zadania Pionu obejmują prowadzenie ksiąg rachunkowych na podstawie dowodów księgowych, ujmujących zapisy zdarzeń w porządku chronologicznym i systematycznym. W Pionie prowadzone jest okresowe ustalanie rzeczywistego stanu aktywów i pasywów Szpitala, oraz bieżące monitorowanie kosztów działalności, w szczególności podstawowej. Pion prowadzi bieżącą sprawozdawczość finansową.

4.        Dział Organizacji i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych – podlega Kierownikowi Działu; odpowiedzialny w szczególności za prawidłową organizację udzielania wszystkich rodzajów świadczeń zdrowotnych realizowanych przez Szpital, a także zapewnienie bezpieczeństwa przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej spływającej  z komórek działalności podstawowej oraz przygotowywanie analiz i informacji dotyczących działalności podstawowej dla potrzeb Dyrekcji Szpitala, podmiotów zewnętrznych oraz komórek organizacyjnych Szpitala.  Dział przygotowuje oferty Szpitala z zakresu działalności podstawowej oraz dokonuje rozliczeń zrealizowanych świadczeń zdrowotnych z płatnikiem.

5.        Dział Spraw Pracowniczych – podlega Kierownikowi Działu; odpowiedzialny w szczególności za prawidłowe zatrudnianie, prowadzenie dokumentacji osobowej zgodnie     z obowiązującymi przepisami, prawidłowe naliczanie wynagrodzeń wynikających ze stosunku pracy oraz realizację zadań wynikających z zakładowego funduszu świadczeń socjalnych.

6.        Sekcja Audytu i Kontroli – podlega bezpośredni Dyrektorowi Naczelnemu Szpitala; audyt wewnętrzny zakresem swojego badania obejmuje wszystkie obszary działalności Szpitala. Celem badania systemów zarządzania i kontroli Szpitala jest uzyskanie obiektywnej oceny ich adekwatności i efektywności. Swoim zakresem obejmuje                  w szczególności zgodność prowadzonej działalności z obowiązującymi przepisami prawa           i procedurami wewnętrznymi oraz efektywność systemów zarządzania i kontroli.

7.        Stanowiska samodzielne – podlegają bezpośrednio Dyrektorowi Naczelnemu Szpitala: Radca Prawny, Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości, stanowisko ds. BHP, stanowisko ds. P-poż, stanowisko ds. Obronności, stanowisko ds. Marketingu i PR oraz Kapelan Szpitalny.

§ 6

OBOWIAZKI, UPRAWNIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚĆ STANOWISK KIEROWNICZYCH

1.        Pracownik zajmujący stanowisko kierownicze zobowiązany jest do planowania, organizowania, nadzorowania oraz kontroli funkcjonalnej działalności komórki organizacyjnej, którą kieruje.

2.        W szczególności do Obowiązków kierowników / ordynatorów komórek organizacyjnych należy:

2.1                 kierowanie pracą podległych komórek organizacyjnych;

2.2                 rozdział zadań i środków do ich wykonania, z uwzględnieniem ich rangi, priorytetu, kwalifikacji fachowych i obciążenia pracą bieżącą bezpośrednich wykonawców;

2.3                 proponowanie wewnętrznej organizacji komórki oraz rozdziału stałych zadań poszczególnym pracownikom;

2.4                 nadzór nad efektywnością i skutecznością działania podległych komórek organizacyjnych;

2.5                 nadzór służbowy nad wykonywanymi przez podległych pracowników zadaniami oraz udzielanie im w miarę potrzeb wyjaśnień, wskazówek i instruktażu zawodowego;

2.6                 przestrzeganie przy realizacji zadań dyscypliny ekonomicznej i finansowej;

2.7                 nadzór nad warunkami pracy pracowników, z uwzględnieniem przepisów BHP i P-poż;

2.8                 wprowadzanie nowoprzyjętych pracowników w zakres realizowanych zadań i nadzór nad przebiegiem ich adaptacji w zespole;

2.9                 inspirowanie i wspieranie rozwoju zawodowego podległych pracowników;

2.10              analizowanie i doskonalenie struktury zatrudnienia w podległych komórkach organizacyjnych;

2.11              przestrzeganie oraz nadzorowanie przestrzegania przez podległych pracowników przepisów prawa, wewnętrznych aktów normatywnych i obowiązujących norm etycznych;

2.12              ocenianie pracowników;

3.        Uprawnienia kierowników / ordynatorów komórek organizacyjnych :

3.1                 opiniowania kandydatów do pracy w podległych komórkach organizacyjnych;

3.2                 wydawanie podległym pracownikom poleceń służbowych w zakresie zadań przypisanych komórce organizacyjnej, wyznaczanie podległym pracownikom stałych obowiązków i doraźnych zadań oraz ocena ich realizacji;

3.3                 wnioskowanie w sprawie nagradzania lub karania podległych pracowników;

3.4                 autonomiczne decydowanie o :

a.        sposobie wykonywania zadań przydzielonych podległym komórkom organizacyjnym z uwzględnieniem prawidłowej współpracy z innymi komórkami organizacyjnymi Szpitala;

b.        organizacji pracy i jej podziale w podległych komórkach organizacyjnych;

c.        podpisywaniu korespondencji zgodnie z przyznanymi uprawnieniami;

d.        wyznaczeniu swojego zastępcy oraz okresowego lub stałego delegowania części posiadanych uprawnień poszczególnym pracownikom.

4.        Odpowiedzialność kierowników / ordynatorów komórek organizacyjnych za :

4.1                 rzetelną i terminową realizację powierzonych obowiązków, realizację zadań i wykorzystanie posiadanych uprawnień;

4.2                 przestrzeganie dyscypliny organizacyjnej i finansowej w podejmowanych decyzjach;

4.3                 realizację, efektywność i skuteczność działania, w tym szczególnie za realizację odpowiednio do rodzaju komórki organizacyjnej, kontraktów i umów stanowiących źródła finansowania działalności Szpitala;

4.4                 znajomość i stosowanie w praktyce obowiązujących aktów prawnych oraz bieżące zaznajamianie podległych pracowników z powyższymi przepisami;

4.5                 efektywne wykorzystywanie czasu pracy podległych pracowników oraz terminowe, zgodne z Kodeksem Pracy udzielanie urlopów wypoczynkowych;

4.6                 racjonalne wykorzystanie przydzielonych zasobów;

4.7                 terminowość i rzetelność prowadzonej dokumentacji, dokumentów sprawozdawczych, analitycznych i informacji;

4.8                 przestrzeganie dochowania tajemnicy służbowej i zawodowej;

4.9                 stosowanie się do wymogów Systemów Zarządzania Jakością funkcjonujących w Szpitalu.

§ 7

OBOWIĄZKI  UPRAWNIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚĆ STANOWISK WYKONAWCZYCH

1.        Do obowiązków pracowników wykonawczych należy w szczególności :

1.1                 kompletne, rzetelne i terminowe wywiązywanie się z przyjętych obowiązków, w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami i interesami Szpitala;

1.2                 znajomość i przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, zarządzeń, procedur instrukcji i regulaminów dotyczących w szczególności powierzonego zakresu pracy oraz zasad organizacji pracy w Szpitalu;

1.3                 informowanie przełożonych o nie dających się samodzielnie usunąć przeszkodach         w realizacji zadań;

1.4                 utrzymywanie kwalifikacji zawodowych na poziomie niezbędnym dla wykonywania zadań na danym stanowisku;

1.5                 przestrzeganie przepisów dyscypliny pracy, BHP i p-poż.;

1.6                 zgodne z przepisami i przeznaczeniem wykorzystywanie powierzonego majątku Szpitala, zabezpieczenie dostępnymi środkami przed zniszczeniem, kradzieżą lub nieuzasadnionym obniżeniem wartości;

1.7                 przestrzeganie tajemnicy służbowej i zawodowej.

2.        Uprawnienia pracowników wykonawczych obejmują w szczególności :

2.1                 otrzymanie i sukcesywną aktualizację formalnie określonych zakresów obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności;

2.2                 dostęp do środków niezbędnych do realizacji wykonywanych zadań;

2.3                 właściwych i bezpiecznych dla danego stanowiska warunków pracy;

2.4                 wyboru sposobu, miejsca i czasu realizacji zadań o ile nie są one ograniczone lub określone decyzją przełożonego, organizacją pracy Szpitala, procedurami lub przepisami;

2.5                 zwracanie się o pomoc do bezpośredniego przełożonego w przypadku niemożności samodzielnego wywiązania się z zadań;

2.6                 zwracanie się do przełożonego wyższego szczebla w sprawach spornych lub nie rozstrzygniętych przez bezpośredniego przełożonego.

3.        Pracownik wykonawczy ponosi w szczególności odpowiedzialność za :

3.1                 jakość, terminowość i ilość wykonanych zadań stosownie do posiadanych uprawnień, środków i warunków ich realizacji;

3.2                 stan i sposób wykorzystania powierzonego majątku stosownie do postawionych do jego dyspozycji środków materialnych, finansowych i organizacyjnych;

3.3                 przestrzeganie obowiązujących przepisów prawa, norm etycznych oraz zasad  i procedur obowiązujących w Szpitalu;

3.4                 stosowanie się do wymogów Systemów Zarządzania Jakością funkcjonujących w Szpitalu.

§ 8

Szczegółowe zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności poszczególnych pracowników znajdują się w ich aktach osobowych.

IV.   CZĘŚĆ  PORZĄDKOWA

§ 9

ZASADY OGÓLNE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

1.        Szpital udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów, a także za częściową lub całkowitą odpłatnością, na zasadach określonych w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej.

2.        Zakresy realizowanych przez Szpital świadczeń określają w szczególności aktualne umowy z dysponentami środków publicznych oraz innymi podmiotami.

3.        Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz spełniające wymagania kwalifikacyjne określone w odrębnych przepisach.

4.        Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Szpitala potrzebuje natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia.

5.        Inwalidzi wojenni i wojskowi, kombatanci oraz osoby posiadające tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” mają prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z zakresem uprawnień określonych odrębnymi przepisami po przedstawieniu stosownych dokumentów.

6.        Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego ponosi koszty pobytu w szpitalu niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń określonych w odrębnych przepisach. Termin, od którego obowiązuje pacjenta odpłatność określa Dyrektor Szpitala lub jego zastępca ds. medycznych, na wniosek Ordynatora oddziału, który o powyższym obowiązany jest poinformować pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego.

7.        Szpital prowadzi dokumentację medyczną dotycząca osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji oraz udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.

8.        Szpital pobiera opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii, na zasadach określonych w ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta / Dz. U. z 2009r. Nr 52 poz.417 /

§ 10

ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ STACJONARNYCH

1.        O przyjęciu do Szpitala decyduje lekarz SOR / IP lub lekarz odpowiedniego oddziału Szpitala, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia pacjenta, na podstawie : skierowania do Szpitala wystawionego przez lekarza wraz z załączonymi wynikami niezbędnych badań dodatkowych i / lub badania podmiotowego - wywiad i przedmiotowego – badanie fizykalne oraz badań diagnostycznych niezbędnych do podjęcia decyzji o konieczności prowadzenia diagnostyki lub leczenia w trybie hospitalizacji, po uzyskaniu zgody pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego. W stanach nagłych nie jest wymagane skierowanie.

2.        W przypadku konieczności natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, gdy Szpital nie zapewnia realizacji świadczeń w wymaganym zakresie lub nie dysponuje wolnymi miejscami w oddziale szpitalnym realizującym świadczenia w wymaganym zakresie, lekarz SOR / IP lub odpowiedniego oddziału Szpitala ustala telefonicznie miejsce, w miarę możliwości w najbliższej placówce realizującej świadczenia w wymaganym zakresie oraz w razie konieczności wystawia odpowiednie zlecenie na transport sanitarny.

3.        Pacjenci przyjmowani do hospitalizacji w oddziałach Szpitala zaopatrywani są w opaski identyfikacyjne.

4.        Dzieci w wieku do lat 7 przy przyjęciu do Szpitala zaopatrywane są w znaki tożsamości – dwie opaski identyfikacyjne zakładane na nadgarstki lub kostki zawierające informacje : imię i nazwisko, data urodzenia; w przypadku dziecka narodzonego w Szpitalu : płeć, data i godzina urodzenia dziecka, imię i nazwisko matki, a w przypadku porodu mnogiego – dodatkowo rzymskie cyfry wskazujące kolejność urodzenia dzieci. W przypadku braku możliwości zaopatrzenia dzieci w w/w znaki tożsamości sporządzamy jego dokumentację fotograficzną.

5.        Dokumentację fotograficzną sporządzamy także osobom o niezidentyfikowanej tożsamości / NN /, w odniesieniu do których podjęto decyzję o hospitalizacji. Powyższa stanowi integralną część Historii choroby leczenia szpitalnego.

6.        Przy przyjęciu do Szpitala pacjentowi zakłada się niezwłocznie dokumentacje medyczną spełniającą aktualnie obowiązujące wymogi rozporządzenia MZ oraz wewnętrzne wymogi Szpitala :

a)        historia choroby pacjenta przyjmowanego do oddziałów Szpitala / z wyjątkiem SOR / otrzymuje Nr Księgi Głównej nadawany przez Biuro Przyjęć i Wypisów / Księga Główna Nr 9 /;

b)       historia choroby pacjenta zaopatrywanego w SOR otrzymuje Nr Księgi Głównej nadawany przez Biuro Przyjęć i Wypisów SOR / Księga Główna Nr 99 / .

7.        W historii choroby leczenia szpitalnego, przy przyjęciu należy uzyskać pisemne wskazanie przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego :   

a)        osoby bliskiej, upoważnionej przez pacjenta do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych umożliwiających kontakt z tą osobą lub pisemne oświadczenie o braku takiego upoważnienia;

b)       osoby bliskiej, upoważnionej przez pacjenta do uzyskiwania dokumentacji, a  w przypadku śmierci do wglądu do dokumentacji medycznej, , ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej lub pisemne oświadczenie o braku takiego upoważnienia.

W sytuacji, gdy stan zdrowia pacjenta uniemożliwia uzyskanie w/w oświadczeń przy przyjęciu, w historii choroby należy odnotować przyczynę nie odebrania od pacjenta powyższych i uzyskać je od pacjenta w trakcie pobytu w Szpitalu z chwilą, gdy stan zdrowia pacjenta na to pozwoli.

8.        W sytuacji powtarzających się hospitalizacji, wcześniej udzielone przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego upoważnienia zachowują moc prawną, o ile nie zostały przez w/w osoby w formie pisemnej odwołane. W/w oświadczenia woli dotyczą wyłącznie upoważnień wyrażonych w odniesieniu do hospitalizacji mających miejsce w Szpitalu w Wejherowie.

9.        Postępowanie z rzeczami wartościowymi pacjenta przyjętego do Szpitala reguluje instrukcja QI – 024/O 

10.     Postępowanie z rzeczami pacjenta oddanymi do depozytu odzieży chorych reguluje instrukcja QI – 005/O

11.     Szpital realizuje świadczenia zdrowotne w trybie nagłym lub w terminie określonym kolejką oczekujących na realizację świadczenia w trybie pilnym lub stabilnym – przyjęcia planowe, w zależności od stwierdzanego stanu pacjenta.

12.     Realizacja określonych świadczeń zdrowotnych może nastąpić wyłącznie po uzyskaniu zgody pacjenta, a w przypadku zabiegu operacyjnego  albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki o podwyższonym ryzyku, po uzyskaniu doinformowanej zgody pacjenta na piśmie.

13.     Szpital zapewnia przyjętemu pacjentowi :

a.        realizację świadczeń zdrowotnych;

b.        środki farmaceutyczne i materiały medyczne konieczne do wykonania świadczenia;

c.        pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia.

14.     Wypis ze Szpitala, jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje :

a.        gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu;

b.        na żądanie osoby przebywającej w Szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego;

c.        gdy osoba przebywająca w Szpitalu w sposób rażący narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi obawa, ze odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej życia lub zdrowia, albo życia    lub zdrowia innych osób;

d.        jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze Szpitala osoby, której stan zdrowia wymaga leczenia w Szpitalu, Dyrektor Szpitala lub lekarz przez niego upoważniony może odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właściwy ze względu na siedzibę Szpitala sąd opiekuńczy. Właściwy sąd opiekuńczy zawiadamiany jest niezwłocznie o odmowie wypisania ze Szpitala o przyczynach odmowy;

e.        pacjent występujący o wypisanie ze Szpitala na własne żądanie składa pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne żądanie po uzyskaniu od lekarza informacji o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu. W przypadku braku takiego oświadczenia – lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej pacjenta;

f.         jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji ze Szpitala w wyznaczonym terminie, Szpital zawiadamia o tym niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania.

g.        pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, ponosi koszty pobytu w Szpitalu począwszy od terminu określonego przez Dyrektora Szpitala, niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń określonych w przepisach odrębnych.

15.     W razie pogorszenia stanu zdrowia pacjenta powodującego zagrożenie życia lub w razie jego śmierci, Szpital obowiązany jest niezwłocznie zawiadomić osobę / instytucję wskazaną przez pacjenta, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego.

16.     Konieczność oraz warunki zastosowania przymusu bezpośredniego reguluje procedura QP – 025/MLP.

17. W razie śmierci pacjenta w oddziale Szpitala : 

a.        pielęgniarka powiadamia o tym bezzwłocznie lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego;

b.        lekarz po przeprowadzeniu oględzin stwierdza zgon i jego przyczynę oraz wystawia kartę zgonu;

c.        po stwierdzeniu zgonu przez lekarza, pielęgniarka wypełnia kartę skierowania zwłok do chłodni / przechowalni zwłok oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator  / tasiemka, płótno lub tworzywo sztuczne /, który zawiera : imię i nazwisko osoby zmarłej, PESEL osoby zmarłej , a w przypadku braku numeru PESEL – serię i numer dowodu stwierdzającego tożsamość, datę i godzinę zgonu.       

d.        Karta skierowania zwłok do chłodni / przechowalni zwłok zawiera :

-          imię i nazwisko osoby zmarłej;

-          PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL – serię i numer dowodu stwierdzającego tożsamość;

-          datę i godzinę zgonu;

-          godzinę przyjęcia zwłok do chłodni;

-          imię, nazwisko i podpis pielęgniarki wypełniającej kartę;

e.        Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania do chłodni oraz na identyfikatorze dokonuje się oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości; 

f.         Zwłoki osoby zmarłej przewożone są do chłodni / przechowalni zwłok nie wcześniej, niż po upływie 2 godzin od czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji medycznej;

g.        W okresie między stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem do chłodni / przechowalni zwłok, zwłoki osoby zmarłej są przechowywane w przeznaczonym do tego pomieszczeniu, a w razie jego braku – w innym chłodnym miejscu, z zachowaniem godności należnej zmarłemu;

h.        Zwłoki osoby, która zmarła w Szpitalu mogą być poddane sekcji, w szczególności gdy zgon tej osoby nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia do Szpitala;

i.         Zwłoki osoby, która zmarła w Szpitalu nie są poddawane sekcji, jeżeli przedstawiciel ustawowy tej osoby wyraził sprzeciw lub uczyniła to osoba za życia;

j.         Dyrektor Naczelny Szpitala lub upoważniony przez niego lekarz, na wniosek właściwego ordynatora lub, w razie potrzeby, po zasięgnięciu jego opinii, zarządza dokonanie lub zaniechanie sekcji;

k.        O odstąpieniu od wykonania sekcji zwłok sporządza się adnotację w dokumentacji medycznej i załącza oświadczenie dotyczące sprzeciwu;

l.         Sprzeciw osoby dokonany za życia lub jej przedstawiciela ustawowego nie ma skutków prawnych w przypadkach :

-          określonych w kodeksie postępowania karnego;

-          gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny;

-          określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach.

m.      Zwłoki osób zmarłych w Szpitalu przechowywane są w chłodni przez 3 doby                   i przygotowywane do pochówku / standard / bezpłatnie; kolejne doby oraz przygotowanie zwłok do pochówku w ponad standardzie – zgodnie z aktualnie obowiązującym cennikiem.  

n.        O konieczności dokonania pochówku zwłok dziecka martwo urodzonego, w odniesieniu do którego najbliższa rodzina odmówiła dokonania pochówku, Szpital powiadamia Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Wejherowie i przygotowuje zwłoki dziecka do pochówku, zamykając je w odpowiedniej trumnie dostarczonej Szpitalowi.

18. Postępowanie ze zwłokami dzieci martwo urodzonych w Szpitalu oraz szczątkami

      ludzkimi reguluje procedura QP – 005/E  - Postępowanie w przypadku śmierci

      pacjenta w Szpitalu.

19. Jeżeli zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów,

      Dyrektor Szpitala lub upoważniony przez niego lekarz, może zdecydować o dokonaniu sekcji  przed upływem 12 godzin, przy zachowaniu zasad i trybu przewidzianych w przepisach o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.

20. Szpital współpracuje z Centrum Organizacyjno – Koordynacyjnym ds. Transplantacji

     „Poltransplant”, w szczególności poprzez :

a.        dokonywanie wstępnej kwalifikacji potencjalnego dawcy i przeprowadzenie badań laboratoryjnych , w tym wirusologicznych, zgodności tkankowej, niezbędnych do oceny przydatności komórek, tkanek i narządów do przeszczepienia;

b.        niezwłoczne informowanie o każdym przypadku możliwości pobrania komórek, tkanek i narządów w celu przeszczepienia po stwierdzeniu śmierci mózgu, zgodnie z kryteriami określonymi przez Ministra Zdrowia w sprawie kryteriów i sposobów stwierdzenia nieodwracalnego ustania czynności mózgu.

21. Lekarz zamierzający dokonać pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów, poprzez

     Koordynatora Regionalnego ustala istnienie wpisu w centralnym rejestrze sprzeciwów

     prowadzonym przez Centrum Organizacyjno – Koordynacyjne ds. Transplantacji

    „Poltransplant”. Odpowiedź o istnieniu lub braku wpisu sprzeciwu w centralnym rejestrze

     sprzeciwów potwierdzana jest niezwłocznie.

§ 11

ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM - SOR

1.        SOR jest komórką organizacyjną Szpitala działającą w ramach systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego, w oparciu o przepisy ustawy z dnia 08.09.2006r.  o Państwowym Ratownictwie Medycznym / Dz. U. Nr 191 poz.1410 z późn. zm./ oraz wydane w oparciu o powyższe przepisy wykonawcze.

2.        SOR udziela świadczeń zdrowotnych osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego polegającego na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagających podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

3.        W strukturze SOR działają zespoły ratownictwa medycznego udzielające świadczeń  w rejonie operacyjnym 2215 :

      > specjalistyczny „S” – miejsce stacjonowania: Wejherowo, ul. dr A. Jagalskiego 10;

                > podstawowy „P” – miejsce stacjonowania: Wejherowo, ul. dr A. Jagalskiego 10;

> podstawowy „P” – miejsce stacjonowania: Rumia, Pl. Kaszubski 1;

> podstawowy „P” – miejsce stacjonowania: Choczewo, ul.Pierwszych Osadników 39;

     oraz szpitalny zespół transportowy.

4.        SOR pełni jednocześnie funkcję Izb Przyjęć Szpitala.

5.        SOR udziela świadczeń opieki zdrowotnej polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie niezbędnym dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

6.        Organizacja udzielania świadczeń w zakresie pomocy doraźnej:

6.1     SOR – „ główny ” :

a)        obszar segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć – dokonywana jest wstępna ocena osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego i bezkolizyjny ich transport do innych obszarów SOR;

b)       obszar resuscytacyjno – zabiegowy ze stanowiskami resuscytacyjnymi zapewniającymi monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych, prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowo – mózgowej, okołourazowej oraz wykonywanie podstawowego zakresu wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia urazów;

c)        obszar wstępnej intensywnej terapii, w którym prowadzone jest monitorowanie i podtrzymywanie funkcji życiowych, pełny zakres wczesnej diagnostyki i wstępnego leczenia urazów, prowadzenie resuscytacji krążeniowo – oddechowo – mózgowej, resuscytacji płynowej, leczenie bólu, wstępne leczenie zatruć, chirurgiczne opracowywanie ran i drobnych urazów oraz udzielanie świadczeń osobom znajdującym się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego;

d)       obszar terapii natychmiastowej – z salą zabiegową umożliwiająca wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych u osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego oraz salą opatrunków gipsowych,

e)        obszar obserwacji;

f)        obszar konsultacyjny.

6.2  „ SOR-y satelitarne ” :

-   pediatryczny;

-   okulistyczny;

-   otolaryngologiczny;

-   ginekologiczno – położniczy.

7.        Priorytety przyjęć pacjentów :

I – priorytet CZERWONY – natychmiastowa interwencja lekarza w odniesieniu do pacjenta wymagającego podjęcia działań medycznych w czasie krótszym niż 1 minuta.

II – priorytet ŻÓLTY  - dotyczy pacjentów będących w stanie zagrożenia życia i  zdrowia, ale wymagających podjęcia działań medycznych w czasie krótszym niż 45 minut.

III – priorytet ZIELONY – dotyczy pacjentów w odniesieniu do których czas oczekiwania na realizację świadczenia do 3 godzin nie stanowi zagrożenia dla ich życia i zdrowia.

8.        Każdemu pacjentowi kierowanemu lub zgłaszającemu się do SOR zakładana jest Historia choroby SOR / Ks. Gł. nr 99 /. Kopię Historii choroby SOR otrzymuje pacjent nie przyjęty do hospitalizacji w innych oddziałach Szpitala.

9.        W przypadku pacjenta wymagającego dalszego leczenia w innym oddziale Szpitala  Historia choroby SOR stanowi integralną część Historii choroby leczenia szpitalnego.

10.     Pacjent wymagający podjęcia leczenia w innej placówce otrzymuje wypis z SOR / kopia historii choroby SOR / oraz skierowanie do odpowiedniej placówki; w przypadkach wymagających natychmiastowego podjęcia leczenia - po telefonicznym uzgodnieniu przyjęcia dokonanym przez lekarza SOR/ IP wraz ze zleceniem na odpowiedni transport      sanitarny, zgodnie z warunkami określonymi w § 18.

11.     W przypadku zgonu pacjenta w SOR – postępowanie jak w przypadku zgonu pacjenta

     w innym oddziale Szpitala.

§ 12

DOKUMENTACJA MEDYCZNA

1.  Szpital prowadzi, przechowuje i udostępnia dokumentację medyczną zgodnie

     z aktualnie obowiązującymi przepisami.

2.  Szpital zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji medycznej.

3.  Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia

     oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

4.        Szpital udostępnia dokumentację medyczną :

a)        do wglądu w siedzibie Szpitala;

b)       poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii;

c)        w uzasadnionych przypadkach - poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem                   z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.

5.        Udostępnianie dokumentacji na zewnątrz następuje za pośrednictwem Działu Organizacji i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych.

6.        Za sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii Szpital pobiera opłatę, której wysokość określana jest na podstawie art.28 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( upp ).

7.        Szpital udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie wskazanej przez pacjenta oraz innym podmiotom wskazanym w upp.

8.        Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej pacjenta udzielone za jego życia osobie trzeciej jest nadal skuteczne po śmierci pacjenta – prawo wglądu w siedzibie Szpitala.

9.        Przechowywanie dokumentacji medycznej - 20 lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, za wyjątkiem:

a)        30 lat – w przypadku zgonu pacjenta oraz leczenia krwią i/lub preparatami krwiopochodnymi;

b)       22 lata – dotyczy dokumentacji medycznej dzieci do ukończenia 2-go roku życia;

c)        10 lat – zdjęcia rtg przechowywane poza dokumentacją medyczna pacjenta;

d)        5 lat – skierowania na badania lub zlecenia lekarza.

Po upływie w/w okresów Szpital niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła.

§ 13

OBOWIĄZEK ZACHOWANIA TAJEMNICY ORAZ ZASADY POWIADAMIANIA ORGANÓW SCIGANIA O PODEJRZENIU POPEŁNIENIA PRZESTĘPSTAWA

1. Osoby wykonujące zawód medyczny, w tym udzielające świadczeń zdrowotnych

    pacjentom, zobowiązane są do zachowania w tajemnicy informacji z nim związanych,

    a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu medycznego, w szczególności

    informacje związane ze stanem zdrowia pacjentów.

2. Przepisu ust.1 nie stosuje się w przypadku, gdy:

a)        stanowią przepisy odrębnych ustaw;

b)       zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób;

c)        pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na ujawnienie tajemnicy, przy czym lekarz obowiązany jest  wcześniej poinformować te osoby o niekorzystnych dla pacjenta skutkach jej ujawnienia;

d)       zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innym osobom wykonującym zawód medyczny, uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń;

e)        w przypadku lekarzy – badanie lekarskie zostało przeprowadzone na żądanie uprawnionych, na podstawie odrębnych ustaw, organów i instytucji; wówczas lekarz jest obowiązany poinformować o stanie zdrowia pacjenta wyłącznie te organy i instytucje;

f)        w przypadku lekarzy – zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie lekarzowi sądowemu.

3. Obowiązek zachowania tajemnicy dotyczy również udzielania informacji organom ścigania

    o podejrzeniu popełnienia przestępstwa na osobie pacjenta lub przez niego samego,

    o czym osoba wykonująca zawód medyczny dowiedziała się w związku z wykonywaniem

    zawodu medycznego, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2 oraz ust. 4.

4. Osoba wykonująca zawód medyczny ma obowiązek powiadomić organy ścigania gdy

    w związku z wykonywaniem zawodu medycznego poweźmie podejrzenie o przygotowaniu,

    usiłowaniu lub dokonaniu czynu zabronionego określonego w następujących artykułach

    ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. kodeks karny ( Dz. U. 97.88.553 z późn. zm. ) :

     -    art.118 - zbrodnia ludobójstwa

     -    art.118a - zamach terrorystyczny

-          art.120 – 124 – wytwarzanie, stosowanie i obrót środkami masowej zagłady, przestępstwa przeciwko jeńcom wojennym oraz ludności cywilnej

-          art. 127, 128, 130, 134, 140 – przestępstwa przeciwko Rzeczpospolitej Polskiej  i obronności

-          art. 148 – zabójstwo

-          art. 163 – spowodowanie katastrofy

-          art. 166 – porwanie statku wodnego lub powietrznego

-          art. 189 – bezprawne pozbawienie wolności

-          art.189a § 1 – handel ludźmi

-          art. 252 – wzięcie zakładnika

    lub o przestępstwach o charakterze terrorystycznym.

§ 14

ZASADY ODWIEDZIN PACJENTÓW W SZPITALU

1.        Odwiedziny u pacjentów w oddziałach Szpitala mogą się odbywać we wszystkie dni tygodnia; zalecane godziny odwiedzin : 14:00–18:00.

2.        Zgody na odwiedziny całodobowe udziela indywidualnie Ordynator oddziału.

3.        W przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia pacjentów, względami sanitarno – epidemiologicznymi bądź porządkowymi odwiedziny mogą zostać czasowo ograniczone lub wstrzymane, decyzją Ordynatora oddziału lub Dyrektora Szpitala. Decyzja w formie pisemnej / ogłoszenie / winna zawierać uzasadnienie decyzji oraz przewidywany termin trwania ograniczeń.

4.        Dzieci do 14 roku życia mogą odwiedzać pacjentów tylko w towarzystwie osoby dorosłej.

Minimum wiekowe odwiedzających w Oddziałach :

- Intensywnej Terapii, Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej – 14 lat;

- Chorób Płuc i Gruźlicy – 17 lat.

5.        Jednego pacjenta mogą odwiedzać jednocześnie maksimum dwie osoby. Odwiedzający proszeni są o ograniczenie czasu wizyt – ciągła obecność odwiedzających na salach chorych jest męcząca dla pozostałych pacjentów.

6.        W izolatkach szpitalnych obowiązuje założenie fartucha ochronnego.

7.        Osoby odwiedzające zobowiązane są do :

-          zachowywania się w sposób kulturalny, dyskretny, nieuciążliwy dla osoby

     odwiedzanej oraz pozostałych pacjentów i personelu;

-    przestrzegania podstawowych zasad higieny;

-          uzgodnienia z lekarzem lub pielęgniarką rodzaju możliwych do dostarczenia pacjentowi produktów spożywczych;

-          stosowania się do poleceń personelu Szpitala;

-          pozostawienia okrycia wierzchniego poza oddziałem ( szatnia )

8.        Osoby odwiedzające zobowiązane są do przestrzegania następujących zakazów :

-          głośnego zachowywania się;

-          wnoszenia i spożywania na terenie Szpitala napojów alkoholowych, palenia wyrobów tytoniowych oraz posiadania, używania i obrotu środków odurzających;

-          siadania na łóżkach pacjentów.

9.        W Szpitalu obowiązuje zakaz odwiedzin dla osób z objawami infekcji.

10.     W odniesieniu do osób, które w sposób drastyczny łamią powyższe zasady dopuszcza się pozbawienie prawa do odwiedzin.

§ 15

ZASADY UDZIELANIA INFORMACJI O STANIE ZDROWIA PACJENTÓW

1.        Pacjent ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia.

2.        Pacjent ma prawo do informacji o prawach pacjenta.

3.        Pacjent przyjęty do oddziału Szpitala ma prawo wskazać osobę, którą upoważnia do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia lub złożyć oświadczenie o braku takiego upoważnienia; powyższe pacjent potwierdza podpisem w Historii choroby leczenia szpitalnego.

4.        Lekarz nie ma prawa udzielić informacji o stanie zdrowia pacjenta osobie innej, niż wskazana przez pacjenta; powyższe dotyczy także członków rodziny pacjenta o ile nie zostali przez niego wskazani jako uprawnieni do uzyskiwania powyższych informacji.

5.        Pacjent w formie pisemnej oświadcza, kogo upoważnia do uzyskiwania dokumentacji lub złożyć oświadczenie o braku takiego upoważnienia; powyższe pacjent potwierdza podpisem w Historii choroby leczenia szpitalnego.

6.        Informacji o stanie zdrowia pacjenta udziela Ordynator oddziału, lekarz prowadzący, a w sytuacjach wyjątkowych także lekarz dyżurny.    

7.        Lekarz nie ma obowiązku udzielania pacjentowi informacji o jego stanie zdrowia, o ile pacjent zażąda, by takie informacje nie były mu udzielane.                                                                                                                                                        

§ 16

ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ W TRYBIE AMBULATORYJNYM

1.        Zakres realizowanych przez poradnie specjalistyczne Szpitala świadczeń w rodzaju : Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna określają umowy zawarte z NFZ oraz określone materiałami informacyjnymi NFZ zakresy świadczeń w poszczególnych poradniach specjalistycznych.

2.        Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne udzielane są w poradniach specjalistycznych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, za wyjątkiem świadczeń : ginekologa i położnika, dentysty, dermatologa, wenerologa, onkologa, okulisty, psychiatry; dla osób chorych na gruźlicę, osób zakażonych wirusem HIV, inwalidów wojennych i osób represjonowanych, niewidomych cywilnych ofiar działań wojennych, osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych – w zakresie lecznictwa odwykowego oraz dla uprawnionego żołnierza lub pracownika, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.

3.        Lekarz kierujący pacjenta do poradni specjalistycznej obowiązany jest dołączyć do skierowania wyniki niezbędnych badań diagnostycznych, zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną, umożliwiające potwierdzenie wstępnego rozpoznania.

4.        W stanach nagłych świadczenia zdrowotne udzielane są bez wymaganego skierowania.

5.        Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne udzielone świadczeniobiorcy bez wymaganego skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego , opłaca świadczeniobiorca.

6.        Świadczeniodawca jest zobowiązany do weryfikacji prawa świadczeniobiorcy do uzyskania świadczeń na podstawie karty ubezpieczenia zdrowotnego lub innego dokumentu, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

7.        Przyjęcia pacjentów w poszczególnych poradniach specjalistycznych odbywają się w dniach i godzinach określonych harmonogramem pracy każdej z poradni, umieszczonym w miejscu ogólnie dostępnym, bez zbędnej zwłoki, a w sytuacjach gdy jest to niemożliwe – na podstawie list oczekujących.

8.        Ustalenie terminów wizyt następuje poprzez zgłoszenie osobiste, telefoniczne lub poprzez osoby trzecie.

9.        Historię zdrowia i choroby zakłada się przy udzielaniu świadczenia zdrowotnego po raz pierwszy, pacjentowi dotychczas nie zarejestrowanemu.

10.     W historii zdrowia i choroby należy odnotować szczególne uprawnienia do świadczeń wraz z numerem dokumentu potwierdzającego przysługujące uprawnienie, jak również potwierdzone podpisem pacjenta, wskazaną z imienia i nazwiska osobę uprawnioną do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta bądź oświadczenie o braku takiego uprawnienia oraz osobę wskazaną z imienia i nazwiska upoważnioną do uzyskiwania dokumentacji bądź oświadczenie o braku takiego upoważnienia.

11.     Świadczenia realizowane w poradniach specjalistycznych obejmują :

-          badanie lekarskie – podmiotowe i przedmiotowe, zakończone postawieniem diagnozy wstępnej lub ostatecznego rozpoznania;

-          udzielanie lub zlecenie niezbędnych świadczeń diagnostycznych, terapeutycznych, rehabilitacyjnych, ordynowanie koniecznych leków, zlecanie zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środkami pomocniczymi;

-          kierowanie na konsultacje specjalistyczne, leczenie szpitalne, leczenie uzdrowiskowe, rehabilitację leczniczą;

-          orzekanie o stanie zdrowia;

-          edukację, promocję zdrowia, badania profilaktyczne.

12.     Lekarz leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej obowiązany jest do pisemnego informowania lekarza kierującego / lekarza POZ o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, w tym o czasokresie ich stosowania oraz dawkowaniu, a także wyznaczonych wizytach kontrolnych.

13.     Świadczeniobiorca ma prawo wyboru świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych spośród tych świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z NFZ.

§ 17

ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA SWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W POZOSTAŁYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH DZIAŁALNOSCI PODSTAWOWEJ SZPITALA

W zakładach, laboratoriach, pracowniach i gabinetach Szpitala świadczenia zdrowotne wykonywane są nieodpłatnie na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

1.        Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego kierujący pacjenta na badania diagnostyczne obowiązany jest na skierowaniu wskazać podmiot, w którym pacjent uzyska realizację świadczenia nieodpłatnie, tj. podmiot, z którym wiąże kierującego stosowna umowa. Pacjent realizujący świadczenie w podmiocie innym niż wskazany na zleceniu ponosi koszty realizacji świadczenia, o czym należy go poinformować przed realizacją świadczenia.

2.        Koszty realizacji zleceń lekarzy innych niż lekarz ubezpieczenia zdrowotnego bądź, o ile dopuszczają to przepisy odrębne, świadczenia realizowane na zlecenie pacjenta pokrywa pacjent.

3.        Ceny świadczeń realizowanych odpłatnie określa aktualny cennik Szpitala.

4.        Badania diagnostyczne realizowane są w miarę możliwości na bieżąco, z priorytetem dla badań określonych przez lekarza zlecającego jako „pilne”.

§ 18

                                                TRANSPORT SANITARNY

1.  Transport sanitarny realizowany jest na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

2.  Transport bezpłatny przysługuje do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we właściwym zakresie i z powrotem :                     

-          osobom z dysfunkcją narządu ruchu uniemożliwiającą korzystanie ze środków transportu publicznego bez względu na schorzenie pacjenta;

-          w przypadku konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej, wynikającym z potrzeby zachowania ciągłości leczenia.

3.  Transport częściowo płatny ( 40% kosztów pokrywa Szpital, 60%  - pacjent)  przysługuje pacjentom zdolnym do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymagającym pomocy innej osoby przy korzystaniu ze środków transportu publicznego lub wymagającym korzystania z pojazdów dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych.

5.        Transport odpłatny realizowany jest na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w przypadkach nie wymienionych wyżej.

6.        Pacjent pokrywa koszty transportu wynikające z różnicy odległości pomiędzy świadczeniodawcą najbliższym, a docelowym wskazanym w skierowaniu na transport sanitarny.

§ 19

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1.        Szpital stale podnosi jakość realizowanych świadczeń poprzez prowadzenie polityki jakości, uzyskiwanie i utrzymywanie certyfikatów jakości i akredytację.

2.        Szpital współpracuje z innymi zakładami opieki zdrowotnej w celu i zakresie zapewniającym  świadczeniobiorcom kompleksowość realizowanych świadczeń, ich odpowiednią jakość oraz określony problemem zdrowotnym zakres, w oparciu o dwustronne umowy.

3.        Szpital współpracuje z innymi zakładami opieki zdrowotnej z poszanowaniem praw pacjenta, respektując prawo wyboru przez świadczeniobiorcę szpitala / o ile odrębne przepisy nie stanowią inaczej / oraz świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych spośród podmiotów, które zawarły umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

4.        Traci moc Regulamin Organizacyjno – Porządkowy zatwierdzony uchwałą   Nr 8 / I / 2008 Rady Społecznej Szpitala Specjalistycznego im. F. Ceynowy w Wejherowie z dnia 18 czerwca 2008r.